Вагітність і місячні p strong Звичайн

Вагітність і місячні

Здравствуйте, наши уважаемые читатели в этой статье мы поговорим на тему Вагітність і місячні. Итак приступим...
Як відомо, менструації нерідко супроводжуються не швидко втіленими больовими відчуттями внизу животика, або ж в крижово-поперековій області і легким спільним нездужанням. У більшості випадків, ці звичайні почуття з легкістю переносяться представницями слабкої статі і є фізіологічним явищем. Втім у частини девченок менструації супроводжуються досить різкими, іноді важко переносяться, часто посилюється болями і спільними нервовими розладами. Така відхилення менструацій називається дисменореей. Це назва не відображає вдачі розлади місячних. Тому деякі творці вважають більш оптимальними запропоновані Seitz визначення альгоменорея і альгодисменорея. Але донині в літературі і практиці широко популярним все таки залишається термін дисменорея.

Дисменорея часто з'являється як початкова відхилення менструацій під час менархе або ж дещо пізніше, незалежно від якого-небудь гінекологічного хвороби. В інших випадках дисменорея з'являється вдруге як наслідок конкретного хвороби статевих органів (пухлина матки, запальний процес, стеноз маточного зіва і т. п.). У юнацькому віці вторинна дисменорея зустрічається виключно рідко. Тому, розглядаючи патологію пубертатного періоду, ми в подальшому будемо заявляти тільки про особливості первинної дисменореї. Цікаво відзначити, що вона не завжди з'являється при 1 або ж при самих ранніх менструаціях. Нерідко 1-і менструації протікають безболісно, а через кілька місяців (або ж наступного року причому навіть пізніше) менструації стають болючими. Цей на 1-ий погляд парадоксальний прецедент деякі творці роз'яснюють, як випливає з перед-положення, що дисменорея є тільки лише при реальних, овуляторних, місячних і не має місця при ановуляторних псевдоменструаціях, якими нерідко представляються 1-і менструації у дівчаток.


У більшості випадків болі з'являються в добу початку місячних або ж напередодні і тривають від кількох годин до 1-2 днів. Втім вони час від часу починаються за кілька днів до початку кровотечі і триватимуть протягом багатьох чинників періоду менструацій. Болі відчуваються звичайно внизу животика і в крижово-поперекової області, час від часу віддають в пах. Вдача болів майже в усьому знаходиться в залежності від їх підстав. Більше болісними є колікообразние, спазматичні, переймоподібні болі. У якихось випадках вони одягають незмінний, по найменш насичений вдачу, перемежовуючись час від часу з тупими, співаючими болями внизу живота і в попереково-крижової області. Менструальні коліки супроводжуються в ряді випадків блювотою, розладом стільця і сечовипускання, міцним нервовим збудженням.

Етіологія і патогенез первинної дисменореї майже в усьому ще недостатні ясні. Як правило дисменорея з'являється на нервовій землі, при збільшеній збудливості нервової системи і нервово-психічної нестійкості, при невисокому порозі збудливості, коли мізерні хворобливі або ж неприємні відчуття сприймаються досить гостро. Нерідко така реакція нервової системи поєднується з різними аномаліями конституції (інфантилізм, астенія, інтерсексуалізм). Появі дисменореї психогенного характеру в осіб з лабільною нервовою системою можуть сприяти, наприклад, випадкові психологічні травми або ж хворобливі почуття, що збігаються з 1 менструацією: страх від несподіванки при появі перших місячних у непідготовлених завчасно девченок, випадкові травні болю при 1 менструації та інші. Утворилися при цьому в свідомості девченки символічні зв'язку мають всі шанси закріпитися і виражатися у формі збільшеної больової чутливості при наступних менструаціях. У неврівноважених осіб до того ж самого генезу болів мають всі шанси привести крім того розмови про неминучість болю при менструаціях і інші випадкові суб'єктивні нашарування. Джерелом больових подразнень при первинній дисменореї мають всі шанси служити різні анатомічні зміни статевих органів. При статевому недорозвиненні, наприклад, підставою болів має можливість служити зайве здавлення нервових завершень, викликане передменструальної і менструальної гіперемією і пов'язане з невеликими розмірами матки, недостатньою гнучкістю міометрія і наявністю вкорочених недобре розтяжних, крижово-маткових зв'язок. У дівчаток з лабільною нервовою системою ці кілька збільшені роздратування мають всі шанси трансформуватися у швидко втілені больові відчуття, які не відчувають при таких же критеріях девченки з більш високим порогом збудливості.

У якихось випадках підставою альгоменореї мають всі шанси служити механічні перешкоди до вільного відтоку менструальних виділень, що в юнацькому віці у більшості випадків є знову-таки при недорозвиненні матки, коли є зайвий перегин її (різка гострокутна антефлексія) або ж суттєве звуження внутрішнього зіву . У випадку якщо у повнолітніх дівчат звуження зіва в більшості випадків з'являється в слідстві травми (вишкрібання, діатермокоагуляція) або ж виразкового процесу, то у девченок звуження внутрішнього зіву частіше зустрічається як наслідок аномалії становлення матки. Н. С. Любецький показує, що у випадку якщо складки слизової оболонки в сфері внутрішнього зіва, властиві дитячої матці, чомусь не згладилися цілком, як звичайно, до періоду статевої зрілості, то вони час від часу утворюють нібито клапан, який має можливість ускладнювати відтік менструальних виділень і служити підставою первинної дисменореї. При альгоменорее на землі механічних перешкод болю схваткообразного вдачі з'являються тільки в дні місячних.

Не варто забувати і про рідкісну формі дисменореї, що отримала назву перетинчастої. Сутність цієї оригінальної аномалії полягає в тому, що в слідстві нестачі або ж відсутності протеолітичного ферменту розрісся багатофункціональний шар ендометрія не береться під звичайному розпаду і розплавлення, а відторгається великими пластами або ж у вигляді суцільної перетинки (нібито зліпок матки). Болі при цьому бувають дуже насиченими. У літературі висловлюються припущення, що підставою позначеної аномалії є недостатня продукція естрогенного гормону в організмі.

До дуже частих форм первинної дисменореї, за літературними даними, відноситься так звана Ваготоніческая дисменорея. Novae та ін вважають, що з питання збільшенням тонусу сакрального відділу (парасимпатичного) нервової системи має можливість наступити зайве зменшення маткової мускулатури. Це є у осіб з симптомами збільшеною збудливості парасимпатичної нервової системи. У них відзначається посилена пітливість, гіперсекреція слинних залоз, спастичні запори, серцебиття, еозинофілія та інші симптоми ваготонії. Hirsch вважає, що в 30% початкова дисменорея є у «спазмофілічек», поріг збудливості нервової системи яких знижений. На цій землі мають всі шанси мати місце тим більше швидко втілені спазматичні зменшення кругової мускулатури матки у сфері внутрішнього зіва в період менструацій.

З розвитком гінекологічної ендокринології став висуватися гормональний момент як причина дисменореї. Так, наприклад, Novae і Reynolds вважають, что.в основі патогенезу первинної дисменореї часто лежить невідповідність кількісних пропорцій естрогену і прогестерону. Втім висунуті донині гормональні доктрині мало конкретні і далеко не завжди узгоджуються з даними медичної практики. Використання гормонів при лікуванні дисменореї, неодмінно, є часто дієвим, у безлічі хворих, але одягає до знайомої ступеня емпіричний характер. Гормональний момент, по всій видимості, грає велику роль в появі первинної дисменореї, втім, як справедливо показує Є. І. Кватера (1961) та інші творці, роль гормонального чинника не варто переоцінювати.

Лікування первинної дисменореї представляє для доктора складне завдання, тому що в юдніх випадках важко встановити напевно патогенез болів, в інших доводиться мати справу, але і з ясними, але важко усуненими підставами аномалії. Не варто забувати, що дисменорея майже у всіх випадках є наслідком сумарної дії кількох етіологічних причин, серед яких тим більше величезну роль при кожен етіології грає психогенний. Тому при призначенні лікування практично постійно потрібно врахувати нервово-психічний статус прикутий до ліжка. Далі, потрібно розуміти, що в основі механізму появи болів при менструаціях здебільшого лежать занадто сильно міцні зменшення маткової мускулатури. Ясно, що спочатку потрібно спрямовуватися, де це представляється можливим, до знищення первинної, основної передумови болів і проводити лікування за патогенетичним принципом.

При лікуванні хворих, у яких дисменорея з'явилася на нервово-психічної землі, районне лікування не тільки лише безглуздо, але, як справедливо показує Schroder, часом навіть шкідливо, тому що в слідстві районного лікування увагу прикутий до ліжка в ще більшому ступені фіксується на статевій сфері . У таких ситуаціях більш доречно поєднувати психотерапію з терапевтичними заходами спільної дії на нервову систему. Виходячи з переконань профілактики психогенної дисменореї величезне значення має психопрофілактична підготовка девченок до наступу менструацій з цього приблизно принципом, за яким так вдало ведеться у нас психопрофілактична підготовка вагітних з метою зняття у них страху перед пологами.

Важко піддаються лікуванню і ті нездорові, у яких дисменорея з'явилася на землі конституціональних аномалій і гіпоплазії статевих органів. У таких ситуаціях тим більше принципово відновити домашні обставини, харчування і застосовувати загальнозміцнюючі засоби, курортне лікування, гормонотерапію. При ваготоніческой дисменореї у ряді випадків полегшення приносить використання речовин атропіну, беладони, хлористого кальцію (внутрішньовенно, per os, у вигляді іонофорезу).

До патогенетичним способам лікування первинної дисменореї можна віднести і використання гормонів, але, як нами вже було відмічено, цей спосіб лікування одягає до знайомої ступеня емпіричний характер. Прогестерон або ж прегнін за 5-6 днів до очікуваних болів (в позначених нами вище дозах) часто дає відповідний ефект, мабуть, завдяки тому, що має властивість знімати хворобливі зменшення матки. Як не прикро, прогестерон не завжди ефективний. У разі якщо прогестерон дає відмову, можна спробувати використання естрогенів (фолликулин, естрадіол або ж їх замінники) за 5000-10 000 ОД, через один день на проліфераціонной фазі циклу (всього 6-7 ін'єкцій). Лікування естрогенами засноване на тому, що при його підтримки можна досягти вимикання овуляції і завдяки цьому попередити дісменорею, яка при ановуляторних циклах, мабуть, немає (очевидно, за відсутності значимих механічних перешкод до відтоку менструальної крові). Як і прогестерон, естрогени далеко не завжди ефективні. Потрібно сказати, що 1 гормонотерапія, що не сполучається з іншими засобами всеосяжного лікування, зрідка дає необхідний терапевтичний ефект.

При кожному способі патогенетичної терапії при дисменореї важко обійтися без симптоматичного лікування. Мається дійсно багато болезаспокійливих засобів, які повинні застосовуватися персонально. При дісменорейних болях можна призначити, наприклад, клізми, свічки, краплі або ж порошки всередину.

Можна відчувати і пірамідон з анальгіном (по 0,25), кодеїн, промедол, ізопромедол та ін Показано використання тепла на нижню частину живота. У період різких болів нездорова повинна перебувати в ліжку, спостерігати за відправленням кишкового тракту. З фізіотерапевтичних процедур показаний електрофорез з новокаїном, комір по Щербаку з впровадженням хлористого кальцію, новокаїну. При болісних болях, які не поступаються звичайним болезаспокійливих засобів, доводиться час від часу вдаватися до цих способів, як пудендальная або ж пресакральная анестезія і новокаїнова блокада за Вишневським.

Серед частини населення причому навіть якихось медичних працівників популярно переконання, що при впертою дисменореї корисним прискорити введення девченки в шлюб. Це переконання засноване на відомих спостереженнях, згідно з якими вчасно розпочата і зазвичай протікає статеве життя і особливо звичайна вагітність і пологи справді благотворно функціонують на безлічі девченок, які страждають дисменореєю. Втім потрібно розуміти, що ранній початок статевого життя (до 18-20 років) неприемлимо, бо майже в усіх відношеннях шкідливо.

Вам понравилась наша статья Вагітність і місячні?